Які аналізи здають при цирозі печінки та які показники свідчать про захворювання?

Цироз печінки – важке та незворотне захворювання, яке лише за кілька років може призвести до смерті. Аналізи при цирозі печінки дозволяють поставити точний діагноз та призначити правильне лікування, що допомагає уповільнити розвиток хвороби та продовжити життя пацієнту.

Список аналізів під час цирозу

При підозрі на цироз печінки пацієнту призначають низку досліджень, які включають загальний аналіз крові, сечі, калу.

Але найінформативнішими залишаються біохімічні аналізи, що дозволяють визначити параметри ниркових функцій.

На ранній стадії, яка зветься компенсованою, цироз печінки не має виражених симптомів. На субкомпенсованій стадії симптоми мінімальні, тому головним показником захворювання є лабораторні зміни. Щоб виявити цироз печінки та зміни, викликані ним, призначають такі обстеження:

• Біохімічний аналіз крові, що дозволяє оцінити роботу печінки. На цьому етапі визначають вироблення альбумінів (білків печінки) та протромбінові індекси.
• Аналізи на визначення запального процесу вказують на підвищення рівня печінкових ферментів ().
• Аналізи, що дозволяють визначити різновид цирозу (біліарний, аутоімунний).

Коли призначають ЕРХПГ та ФГДС

Якщо є якісь додаткові симптоми, призначаються й інші аналізи при цирозі – ЕРХПГ та ФГДС при порушеннях травлення, аналізи крові на аміак та альфа-фетопротеїн, щоб виключити наявність раку печінки, парацентез за наявності рідини у порожнині очеревини (асциту). Для виявлення причин цирозу призначаються інші дослідження, що дозволяють виявити вірус гепатиту.

До інших аналізів відносять такі методи дослідження органу, як УЗД або МРТ печінки, у сумнівних випадках, для підтвердження діагнозу призначають біопсію. Пацієнт повинен пройти повноцінне обстеження та здати печінкові проби за всіма основними показниками. Тільки так можна поставити правильний діагноз та призначити відповідний курс підтримуючої терапії.

Результати аналізів, що свідчать про захворювання

Найбільш достовірний результат дає поєднання УЗД та біопсії печінки – вони дозволяють виявити наявність сполучної тканини у тих ділянках печінки, у яких вона в нормі відсутня.

Ультразвукове дослідженняпоказує наявність ділянок зміненої відлуння – щільності (сполучної тканини), розташованих дифузно в печінці та дозволяє визначити розміри органу, встановити площу ураження, структуру паренхіми, прохідність жовчних проток та інші параметри. УЗД проводиться у спеціалізованому кабінеті, не потребує спеціальної підготовки від пацієнта, не пов'язане з хворобливістю, травмами та іншими неприємними відчуттями.

Біопсіядає однозначні результати, що підтверджують, що виявлені на УЗД патологічні ділянки є саме циротичним ураженням печінки. Біопсія проводиться під контролем УЗД у спеціально обладнаному кабінеті, під місцевим чи загальним наркозом, оскільки сама процедура досить болісна. У ході процедури через прокол у черевній порожнині забирається шматочок паренхіми печінки. Дослідження біоптату здійснює спеціаліст у гістологічній лабораторії.

МРТ печінкидозволяє візуалізувати та уточнити дані УЗД, якщо вони не дають однозначної відповіді. Це дослідження призначають і в тих випадках, коли проведення біопсії з будь-яких причин неможливе. Наприклад, до неї є певні протипоказання, пов'язані з тяжким станом пацієнта.

Також УЗД, МРТ та біопсія використовуються для контролю ефективності лікування – якщо ознаки захворювання швидко прогресують, отже, лікування недостатньо ефективне. Повільний прогрес або його відсутність є показниками ефективного лікування при цирозі, оскільки свідчать про уповільнення розкладання органу.

Біохімічний аналіз крові

Біохімічний аналіз кровіпри цирозі призначається у тому, щоб відстежити ступінь порушення функцій печінки та інших органів, викликаних хворобою. Оскільки сам процес забору крові безпечний для пацієнта, аналіз можна призначати досить часто, щоб лікар мав можливість детально оцінити динаміку захворювання.

Аналіз вимагає дотримання дієти, призначеної лікарем. Основні рекомендації стосуються правил підготовки біохімічного аналізу.

Здавати кров необхідно натще, допустимо лише випити трохи рідини. Але чай, кава та інші напої перед здаванням аналізу заборонені. Сувора заборона стосується алкоголю, навіть невелика його кількість, вжита напередодні, може негативно вплинути на точність аналізу. Про всі препарати, які приймає пацієнт, слід повідомити лікаря. Якщо доводиться здавати кров днем ​​чи ввечері, то утримуватись від їжі потрібно протягом 6-8 годин до аналізу.

Порція сечі для аналізу збирається у спеціальний стерильний контейнер у ранковий час. Особливих вимог до аналізу калу не пред'являється, його теж збирають у стерильну баночку та відправляють до лабораторії.

Розшифровка біохімічного аналізу

Висновок більшість аналізів видає фахівець функціональної діагностики, і пацієнт бачить їх результати. Але у випадку з біохімічним аналізом крові результати видаються на бланку, де вказані шукані речовини та їх вміст у крові. Сучасні бланки для видачі результатів мають додатково графу, де зазначені нормальні показники. Це дозволяє пацієнту наочно побачити результати аналізів та зрозуміти, де є порушення.

При цирозі печінки завжди звертають увагу на зміну кількох показників – печінкові ферменти, білірубін, сечовина, загальний білок та альбуміни. Інші показники аналізів при цирозі печінки не значущі.

Печінкові ферменти– це амінотрансферази (АЛТ та АСТ), лужна фосфатаза (ЩФ) та гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТ). Підвищення їх концентрації вище за норму говорить про пошкодження печінки. Але ці показники можуть бути підвищеними і за інших хвороб, наприклад, інфаркті міокарда. Характерним для цирозу печінки є виражене підвищення АЛТ та ГГТ, помірне підвищення АСТ та помірне або виражене підвищення ЛФ. Вміст сечовини при цирозі поступово збільшується.

Показники білірубіну

Для білірубінувідведено цілих три рядки, вони показують показники загального, кон'югованого та некон'югованого білірубіну. Співвідношення кон'югованого та некон'югованого білірубіну відображає причини підвищення рівня цієї речовини в крові. При цирозі завжди відбувається підвищення загального білірубіну, переважно за рахунок некон'югованого (прямого) білірубіну.

У нормі рівень загального білірубіну становить від 85 до 205 мкмоль/л. Показники пов'язаного (кон'югованого) білірубіну не повинні перевищувати 4,3 мкмоль/л. А рівень вільного білірубіну знаходиться в межах 17,1 мкмоль/л.

Для того, щоб уточнити природу додатково призначають аналіз сечі при цирозі. У нормі білірубін у ній відсутній або є у слідових кількостях, при цирозі його рівень виявляється підвищеним. Вміст відповідних речовин у калі залишається нормальним.

Зміна білкового складу крові – один із головних показників динаміки захворювання. Оскільки печінка виробляє найважливіші білки плазми – альбуміни, то за цирозу знижується і кількість загального білка, і вміст альбуміну.

Разом з ними знижується здатність крові до зсідання, протромбіновий індекс та інші показники, пов'язані з білками крові. Загальний аналіз крові при цирозі виявляється малоінформативним, тому основний наголос робиться на біохімічні методи дослідження, що дозволяють оцінити клінічну картину захворювання.

Які додаткові дослідження можуть знадобитися?

Додатково призначають різні дослідження, які дозволяють виявити причину захворювання та супутні хвороби. Найчастіше це ендоскопічні дослідження травного тракту - ФГДС, ЕРХПГ, аналіз дуоденального вмісту. Вони потрібні, оскільки хвороби печінки майже завжди викликають порушення травлення.

Якщо причина цирозу – вірусний гепатит, то обов'язково призначають ІФА та ПЛР з визначенням вірусного навантаження – вони дозволяють не лише виявити наявність вірусу, а й оцінити його кількість, а разом із ним – ефективність лікування.